Внутрішньоматкова контрацепція

Золотоноша Юлія Вікторівна

Лікар акушер–гінеколог

Питання контрацепції нерозривно пов’язані з проблемою попередження абортів і мають велике соціальне, демографічне і медичне значення.
Кількість абортів в нашій країні зменшилась, але все одно її показник залишається стабільно високим.
Відомо, наскільки пагубно впливає аборт, особливо перший, на жіночий організм. Може бути причиною багатьох ускладнень майбутніх вагітностей і пологів, гінекологічних захворювань, а часто і причиню безпліддя. Найбільш ефективною профілактикою є використання протизаплідних засобів, серед яких найбільш ефективними є гормональні та внутрішньоматкові засоби.

Однак всі способи контрацепції мають свої переваги і недоліки і повинні бути індивідуалізовані для кожної жінки.
В світі внутрішьоматкова контрацепція займає друге місце серез методів запобігання від вагітності. ЇЇ використовують близько 80 мільйонів жінок.
Внутрішньоматкові контрацептиви(ВМК), «спіралі» – відповідають основним вимогам:

• вони високоефективні;
• не мають системного впливу на на організм;
• прості у використанні;
• доступні економічно;
• не потребують додаткових методів контрацепції;
• можуть використовуватися безперервно протягом тривалого часу;
• відновлення фертильності ( здатності до запліднення) відбувається досить швидко.

Існує три покоління внутрішньоматкових контрацептивів:

1. Немедикаментозні пластмасові ВМК;
2. Мідьвмісні, срібловмісні та золотовмісні ВМК.
3. Гормонвмісні ВМК – великий крок в гінекології, оскільки дало змогу комбінації переваг двох видів контрацепції – Оральних контрацептивів та ВМК, зменшивши тим самим недоліки кожного з них.

Механізм дії внутрішньоматкових контрацептивів:

Абортивний ефект гормональних контрацептивів:

• травматизація порожнини матки інородним тілом змінює біоелектричну активність і гемодинаміку матки,
• підвищує тонус її мускулатури, збільшується спонтанна скорочувальна діяльність і перистальтика труб.

Проведено численні наукові дослідження – порушень в процесі дозрівання і запліднення яйцеклітини виявлено не було.

• потрапляючи в матку, запліднена яйцеклітина, прикріпитися не може, оскільки ендометрій (внутрішній шар матки) не підготовлений для імплантації.

А навіть якщо імплантація відбулась – відбувається переривання вагітності по типу раннього повного викидня.

Показання до використання ВМК:

• Здоровим жінкам репродуктивного віку при протипоказаннях до вагітності в зв’язку з екстрагенітальними захворюваннями;
• Жінкам з підвищеною плодовитістю, що багато народжували;
• Пацієнткам, що в минулому мали не однократні аборти, ускладнення в пологах;
• Годуючим матерям;
• При наявності протипоказань до застосування Комбінованих оральних контрацептивів (ожиріння, ризик тромбоемболій, Ішемічна хвороба серця, інсульти в анамнезі, високий артеріальний тиск);
• Пацієнтки, що пропускати прийом КОК;
• Жінкам, що мають одного статевого партнера та низький ризик зараження інфекціями що передаються статевим шляхом.

Протипоказання до використання внутрішньоматкової контрацепції:

• Вагітність чи підозра на її наявність;
• Запальні захворювання піхви, матки, додатків;
• Захворювання шийки матки (лейкоплакія, ендоцервікоз, поліпоз, ендоцервіцит), деформація шийки матки, стеноз церві кального каналу;
• Аномалії розвитку матки, міоматозні вузли, що деформують порожнину матки;
• Аборт менше, ніж за 3 тижні до введення ВМК;
• Злоякісні і доброякісні новоутворення внутрішніх статевих органів;
• Алергія на речовини, що входять в склад ВМК;
• Наявність кількох статевих партнерів (ризик розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом).

Ускладнення і можливі побічні ефекти внутрішньоматкової контрацепції (ВМК):

• Підвищення частоти виникнення внутрішньо маткової вагітності;
• Запальні захворювання орачів малого тазу;
• Експульсії (самовільне вилучення з матки) ВМК;
• Перфорація матки від час введення ВМК;
• Кровотечі.

Принципи використання: до введення внутрішньоматковї контрацепції впевнитись у відсутності запальних процесів органів малого тазу.
Вводити ВМК необхідно під час або одразу після місячних.
Контроль і огляд кожні 3-6 місяців.

Лікарі нашого відділення із задоволенням допоможуть обрати індивідуальний метод контрацепції саме для Вас!!!