Прегравідарна підготовка (частина ІІ)

Мальцев Сергій Віталійович

Лікар акушер–гінеколог вищої категорії. Кандидат медичних наук

Прегравідарна підготовка та преконцепційне обстеження виконується за 3 місяці до передбачуваного терміну зачаття. Преконцепційне обстеження включає:

• загальнофізикальне обстеження (антропометрія, контроль артеріального тиску, пульсу, частоту дихання);
• акушерсько-гінекологічне обстеження (з відповідними аналізами);
• лабораторний скринінг (клінічний аналіз крові з формулою, група крові та резус-фактор).
• велике діагностичне значення має визначення сироваткових антигенів до:
• блідої трепонеми (збудник сифілісу);
• вірусу імунодефіциту людини – ВІЛ;
• HbSAg – антиген до вірусу гепатиту В;
• HCVAg – антиген до вірусу гепатиту С;
• а також специфічних імуноглобулінів ( Ig G) до вірусу кору, краснухи та вітряної віспи.
• рутинний скринінг на цитомегаловірус, вірус простого герпесу, токсоплазмоз зараз не проводять.

Серед параклінічних обстежень при преконцепційному обстеженні обов’язково усім жінкам виконують трансвагінальне УЗД на 19-20-й дні менструального циклу.
На 5-11 день менструального циклу виконують УЗД молочних залоз всім жінкам до 25 років та мамографію – для жінок старше 30 років.
Консультації суміжних спеціалістів при преконцепційному обстеженні показані пацієнткам із хронічними соматичними захворюваннями. Консультацію генетика для вироблення сумісної тактики прегравідарної підготовки необхідно наполегливо рекомендувати у наступних ситуаціях:

• при наявності в анамнезі у подружжя (при теперішньому чи у минулих шлюбах) дитини із вродженими вадами розвитку (в тому числі із множинними вадами) або спадковими захворюваннями;
• наявність в анамнезі двох викиднів у жінки у віці до 35 років (доказова база не достатньо достовірна);
• виявлення аномального каріотипу у залишках плідного яйця після дострокового переривання гестації.

Також, всім жінкам при прегравідарній підготовці проводять скринінг залізодефіцитних станів. Для цього визначають наступні показники:

• концентрація гемоглобіну (норма 120– 140 г/л);
• середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті (MCH, норма 28–32 пг);
• середнього обєму еритроциту (MCV, норма 80–100 фл);
• анізоцитозу (RDW, норма до 15%);
• кількості тромбоцитів та лейкоцитів.

Якщо у Вас виникають питання з приводу прегравідарної підготовки та преконцепційного обстеження, звертайтесь до лікарів нашого відділення.

Ми завжди будемо раді допомогти Вам стати батьками, мати здорову дитину та подолати усі труднощі, що можуть виникнути на шляху до цієї мети ☺