Позаматкова вагітність

Ляненко Любов Олександрівна

Завідуюча відділенням. Лікар вищої категорії. Кандидат медичних наук

Як правило, запліднена яйцеклітина імплантується (закріплюється) та розвивається у порожнині матки. Якщо це сталося за її межами, то мова йде про позаматкову (ектопічну) вагітність. Частота позаматкової вагітності в Україні становить близько 15,4 випадків на 1000 вагітностей. Позаматкова вагітність може розвиватись у матковій трубі, яєчнику, черевній порожнині. У 95% випадків має місце трубна вагітність. До локалізацій, що рідко зустрічаються, відносять вагітність у шийці матки (1%), в рудиментарному розі матки (2-3%), в черевній порожнині (1%). Дуже рідко позаматкова вагітність буває двобічною. Іноді має місце комбінація маткової вагітності із позаматковою.

Які ж причини виникнення позаматкової вагітності? Умовно їх можна поділити на декілька груп:

• Механічні фактори. До них відносять:

• пухлини матки і додатків;
• використання внутрішньоматкового контрацептиву;
• аномалії розвитку труб, операції на маткових трубах;
• злуки після перенесеного запалення;
• попередня позаматкова вагітність;
• запальні хвороби внутрішніх статевих органів (утворюються злуки, перетяжки).

• Гормональні чинники:

• порушення синтезу простогландинів, естрогену та прогестерону;
• застосування гормональних контрацептивів (наприклад, чисто прогестинових);
• індукція (стимуляція) овуляції.

• Іншими факторами ризику є:

• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• вік, куріння, стрес;
• патологія яйцеклітини.

• Причиною також може стати підвищена біологічна активність плідного яйця.

Позаматкова вагітність – дуже небезпечний діагноз. Що може наштовхнути пацієнтку на думку про цю патологію?

Як правило, жінку турбує біль у животі, має місце затримка менструації, можуть бути незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Іноді має місце нудота, блювання, запаморочення, нагрубання молочних залоз. Ці симптоми більш характерні для прогресуючої позаматкової вагітності. У випадку її переривання (при розриві маткової труби) біль буде раптовим, різко вираженим, може мати місце втрата свідомості, здуття живота, блювота, холодний піт, блідість шкірних покривів. Тиск знижується, а пульс стає частим і слабким.

Безумовно, пацієнтка із позаматковою вагітністю потребує негайної госпіталізації та лікування. Сучасна медицина дозволяє діагностувати позаматкову вагітність у максимально короткий термін. При госпіталізації лікар проводить гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження, виконується експрес-тест на вагітність, а також визначення рівня хоріонічного гонадотропіну у сироватці крові (цей гормон з’являється у крові вагітної на 6-7 день після зачаття). При необхідності виконується діагностична пункція через заднє склепіння піхви. Найбільшу інформацію лікарю дає лапароскопія, яка проводиться водночас із діагностичною та лікувальною метою. Крім того, лапароскопія є найбільш сучасним метод лікування позаматкової вагітності, що має ряд переваг над рутинною лапаротомією, найголовнішою з яких є можливість збереження маткової труби. В першу чергу це стосується прогресуючої позаматкової вагітності. В кожному випадку лікар приймає рішення індивідуально для кожної пацієнтки щодо вибору методу лікування (в тому числі – консервативного).

В нашому відділенні Ви маєте можливість провести оперативне лікування лапароскопічним доступом.

Швидко поставлений діагноз та своєчасно розпочате лікування відіграє надзвичайну роль у збереженні не тільки дітородної функції жінки, а й її життя.

Ми маємо значний досвід у лікуванні цієї грізної патології та можемо пишатися прекрасними результатами: переважна більшість наших пацієнток після проведеного лікування мала змогу знову завагітніти та народити здорову дитину.

Звертайтеся, завжди будемо раді Вам допомогти!