Мікроекологія піхви

Озеран Ніна Валентинівна

Лікар акушер–гінеколог вищої категорії

Скарга, що найбільш часто зустрічається у жінок, які вперше прийшли на прийом до гінеколога (до 80%) – це поява із статевих шляхів різного характеру виділень або так званий дизбіоз піхви.

Давайте поговоримо про те, якими можуть бути виділення в нормі, які фактори призводять до їх появи чи зміни характеру, та що у цьому випадку потрібно робити.

Статеві шляхи жінки являють собою гормональну екосистему, яка складається з епітелію стінки піхви, циліндричного епітелію шийки матки та піхвового секрету. В нормі виділення являють собою білий або прозорий секрет без запаху, що може змінюватись протягом менструального циклу. В період овуляції секрет містить прозорий цервікальний слиз, а перед менструацією, за рахунок зниження рівня естрогенів та злущування епітелію, стає водянисто-зернистого характеру, з більш низьким рівнем рН. В нормі рН піхвового секрету варіює від 0,4 до 4,5. У здорової жінки 95% мікрофлори піхви складають лактобактерії, які забезпечують резистентність (стійкість) піхвового біотому. Інші 5-10% – це біфідобактерії, грам-позитивні коки (Staphilococcus epidermidis, Staphilococcus saprophiticus), ентерококи, ентеробактерії, грам-негативні бактерії (Prebotella spp., Gardnerella vaginalis), дріжджоподібні гриби роду Candida та інші. Лактобацили забезпечують підтримку кислого середовища піхви (рН 4,5) і знищення екзогенних мікроорганізмів.

Піхвова мікрофлора володіє:

• ферментативною;
• вітаміноутворюючою;
• імуномодулюючою;
• та іншими функціями.

Які фактори призводять до виникнення порушень мікрофлори піхви?

Перерахуємо основні:

• будь-які інфекційно-запальні захворювання органів малого тазу (інфекції, що передаються статевим шляхом);
• порушення менструального циклу;
• фонові процеси шийки матки;
• використання гормональних препаратів і антибіотиків;
• внутрішньоматковий контрацептив (спіралі);
• вагітність;
• стреси;
• підвищена статева активність або різка відміна статевого життя;
• переохолодження організму;
• різка зміна кліматичного поясу;
• захворювання кишечника, дизбактеріоз кишечника;
• неправильне використання тампонів під час менструації (тривалість їх перебування в піхві більше двох годин)
• та інші причини.

Звісно, не завжди наявність цих факторів призводить до порушення мікрофлори піхви. У випадку незначних порушень імунна система підтримує і відновлює її. Але кількість та поширеність факторів, які негативно впливають на екологію піхви, є досить великими, що в більшості випадків все ж викликає дизбіоз.

Якщо мікроорганізми, які перебувають в піхві, знаходяться в рівновазі між собою та оточуючим середовищем, то вони ніколи не ведуть себе агресивно по відношенню до стінок піхви. Тоді як будь-яка із бактерій, що призвела до дизбіозу, може викликати запалення – вагініт, а при залученні в процес піхвової частини шийки матки – і кольпіт.

Кольпіти з урахуванням збудника розділяють на:

• кандидозний;
• гонорейний;
• трихомонадний;
• хламідійний;
• міко- і уреоплазменний;
• бактеріальний вагіноз (гарднерельоз);
• герметичний та інші.

В окремий вид виділяють атрофічні кольпіти (вагініти, які пов’язані зі зниженням вмісту естрогенів в період пременопаузи і менопаузи).
Виділення із піхви можуть також бути продуктом діяльності змішаної флори і супроводжуватись змішаною симптоматикою, тому в обов’язковому порядку потребують лабораторного диференціювання.

На сьогодні існує великий перелік обстежень в різних лабораторіях, і жінці досить складно визначити, як же правильно обстежитись. В цьому вам допоможуть лікарі-гінекологи, так як більшість інфекцій мають свої клінічні особливості, обумовлені характером виділень, особливостями ураження слизової піхви, інкубаційним періодом, рівнем рН.

Неправильна діагностика і несвоєчасне лікування кольпітів (вагінітів) може привести до переходу запального процесу на канал шийки матки, саму матку і додатки, та призвести до розвитку таких захворювань як ендометрит, ерозія шийки матки, запалення додатків матки і безпліддя, або ж перевести захворювання у хронічний перебіг. Порушення нормальної мікрофлори пологових шляхів жінки сприяють перериванню вагітності, передчасним пологам, внутрішньоутробному інфікуванню плода і післяпологовим ускладненням у матері. Ефективна корекція вагінальної мікрофлори можлива у випадку своєчасного виявлення факторів і мікроорганізмів, що призвели до патологічних змін, а також правильного вибору біотерапевтичних препаратів і методів лікування.

Ми з задоволенням допоможемо Вам розібратись у всіх складнощах Ваших проблем та підібрати індивідуальний план обстеження та лікування!