Гормональні тести в гінекології

Озеран Ніна Валентинівна

Лікар акушер–гінеколог вищої категорії

В житті кожної жінки інколи існують ситуації, коли порушується менструальний цикл.

У випадку затримки менструації, виникненні кров’янистих виділень, окрім менструальних днів, при аномальній менструації необхідно зробити тест на вагітність в амбулаторних умовах (вдома). Цей метод заснований на якісному вимірюванні в сечі гормону – хоріонічного гонадотропіну.

Існують такі тести:

• тест-полоски;
• струйні;
• планшетні;
• елетронні.

Останні два види тестів найбільш якісні.

Але треба пам’ятати, що ці тести частіше бувають помилково-негативні, ніж помилково-позитивні. Тому більш достовірним є кількісне визначення рівня бета-ХГЛ в крові – специфічного гормону вагітності, який підвищується вже на 6-8 день після зачаття і подвоюється кожні 1,5 діби до 10-11 тижнів вагітності. Тому динаміка рівня бета-ХГЛ є найбільш достовірним методом виявлення вагітності на ранніх термінах її розвитку та відхилень.

Для дослідження функції яєчників в гінекології існують:

І. Тести функціональної діагностики:

• вимірювання базальної температури (ректальної);
• кольпоцитологія;
• шийковий індекс;
• біопсія ендометрію.

ІІ. Гормональні методи дослідження:

• визначення рівня статевих стероїдних гормонів;
• гонадотропіну;
• пролактину.

ІІІ. Функціональні пробі:

• проби з прогестероном та іншими гестагенами;
• проби з естрогенами;
• проби з дексаметазоном;
• проби з хоріонічним гонадотропіном.

Поговоримо про вимірювання базальної температури. Цей метод заснований на властивості прогестерону впливати на терморегулювання та підвищувати температуру. Температуру вимірюють в прямій кишці вранці у ліжку в один і той же час кожного дня протягом менструального циклу.

В першу фазу менструального циклу температура нижче 37°С, в другу – підвищується на 0,5-0,8°С (37-37,3°С). Вимірювати температуру потрібно 2-4 місяці. Цей метод особливо в поєднанні з іншими методами функціональної діагностики надає важливу інформацію про наявність або відсутність овуляції, лютеїнової фази та її тривалості.

Для більш детального виявлення овуляції, тобто виявлення днів більш сприятливих для запліднення, існують спеціальні тести, засновані на виявленні гормональних змін в організмі жінки в період дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника (лютеїнізуючий гормон – ЛГ). Тестування проводиться протягом 5 днів, сприятливий час вираховується по тривалості менструального циклу. При 28-денному циклі – з 11 доби.

Існують:

• тест-планшет;
• тест-смужка;
• портативні тести багаторазового використання;
• цифрові тести для дослідження слини жінки.

Обстеження на гормони потребує чітких показів, тому що для кожної клінічної ситуації існує свій план обстеження, порядок та дотримування певних умов. Для виявлення гормонального статусу слід проводити обстеження на 2-3 день менструального циклу вранці, натще. Це наступні гормони: ЛГ, ФСГ, естрадіол, пролактин, тестостерон, ТТГ. Слід пам’ятати, що пролактин – це гормон стресу і він може підвищуватись не тільки при наявності гормональних захворювань. Прогестерон здається в середині ІІ фази менструального циклу. Якщо немає можливості здати гормони в необхідні дні циклу на фоні аменореї, краще їх не здавати, бо аналіз буде неінформативним.