Передменструальний синдром

Поздняков Євген Петрович

Лікар акушер–гінеколог

Кожна 4 жінка репродуктивного віку в нашій країні відчуває прояви передменструального синдрому (ПМС), тому хочу приділити Вашу увагу цьому питанню. В повній мірі охарактеризувати цей синдром досить важко. На сьогодні залишається відкритим питання, чи є ПМС захворюванням або крайнім проявом фізіологічних змін. До 75% жінок стикаються з деякими оборотними прояви цього синдрому; 25 – 40% відчувають деякі психічні та фізичні розлади, а 5% страждають від вираженого фізичного нездужання.

Що це за СИНДРОМ?

Передменструальний синдром (ПМС) – складний симптомокомплекс, що характеризується різноманітними психоемоційними, нервово – судинними та обмінно – ендокринними порушеннями, що проявляються в другій половині менструального циклу ( в лютеїнову фазу).

ПМС може проявлятись головним болем, набуханням молочних залоз, тазовими болями, метеоризмом та знервованістю перед початком менструації. В більш важких випадках спостерігається дратівливість, зміна настрою та депресивний стан. Якщо ці симптоми заважають повсякденній діяльності, тоді їх об’єднують під назвою передменструальні дисфоричні розлади.

До інших симптомів ПМС, що спостерігаються досить часто, належать: відчуття дискомфорту в животі, агресивність, млявість, порушення сну, коливання настрою. Поведінкові порушення включають замкнутість, порушення денної активності, втрату апетиту, плаксивість, зміни сексуального потягу. В цілому більше 150 симптомів можуть бути пов’язані с ПМС. Таким чином, симптомокомплекс ПМС чітко не визначений.

Єдиної теорії розвитку ПМС немає. Вченими запропоновано декілька теорій його розвитку:

• Гормональна;
• Алергічна.
• Теорія «водної інтоксикації»;
• Психосоматичних порушень;
• Гіперадренокортикальної активності.

Хочу виділити для ВАС основні моменти ПМС.

Передменструальний синдром:

• Переважно вражає мешканок міст;
• Представниць інтелектуальної праці, і в меншій жінок, діяльність яких пов’язана з фізичними навантаженнями;

Серед представниць різних рас 1-е місце за розповсюдженість мають білошкірі жінки (54%), 2-е – представниці монголоїдної раси (31%) і 3-є – чорношкірі (до 15%).

Отже фактори ризику розвитку ПМС є:

• Європеоїдна раса;
• Проживання в великих промислових та адміністративних центрах;
• Інтелектуальна діяльність;
• Пізній репродуктивний вік;
• Тривалі стресові ситуації;
• Часті вагітності; безпліддя; самовільні викидні та/або медичні аборти; післяпологова депресія; токсикоз вагітних;
• Наявність подібної дії при прийомі комбінованих оральних контрацептивів;
• Перенесені гінекологічні операції;
• Запальні захворювання статевих органів;
  Черепно – мозкові травми; нейроінфекції;
• Інші нейроендокринні порушення, зокрема ожиріння; низька фізична активність;
• Нераціональний режиму праці та відпочинку.

Календар передменструальних симптомів

10 фізичних симптомів

• втома
• здуття живота
• набухання молочних залоз
• акне
• приливи
• набряки (на руках іногах)
• головний біль
• серцебиття
• відчуття запаморочення
• скарги на дискомфорт у шлунку та кишківнику (важкість, закрепи)

11 психічних симптомів

• відчуття самотності
• депресія
• дратівливість
• забудькуватість
• неуважність
• напади голоду
• напади люті
• плаксивість
• посилення апетиту
• реактивна лабільність
• страх, напруга

Діагностика ПМС потребує співпраці лікаря та пацієнтки.

Щоб діагностувати даний синдром жінка має фіксувати в щоденнику свої скарги на протязі мінімум 2-х менструальних циклів.

Діагностичні критерії ПМС: поява симптомів в другу (лютеїнову) фазу і наявність безсимптомного періоду на протязі не менше, як 7 днів в першій половині циклу, до того ж як мінімум у 2-х послідовних циклах.

За ступенем тяжкості виділяють:

• Легка форма ПМС – поява 3 – 4 симптомів за 2 – 10 днів до початку менструації при значній виразності 1 – 2 з них;
• Важка форма ПМС – поява 5 – 12 симптомів за 3 – 14 днів до настання місячних при значній виразності 2 – 5 з них.

Лікування ПМС потребує спостереження лікаря – гінеколога та при необхідності залучення суміжних спеціалістів (психотерапевта, ендокринолога).

Щоб отримати додаткову інформацію з даної теми звертайтеся за консультацією до лікарів нашого відділення.
Будьте здорові!